Прободная язва
Прободная язва – это тяжелая форма осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которая опасна для жизни. Она чаще развивается у мужчин, особенно в осенний или весенний период, что связано с сезонным обострением основной болезни. На частоту появления прободения влияет также психическое и эмоциональное состояние людей: так, во время войн или экономических кризисов врачи регистрируют эту болезнь в 2 раза чаще, чем в обычное время.
Люди, имеющие язвенную болезнь, и не соблюдающие диету, имеют большой риск получить прободную язву в отличие от тех пациентов, которые придерживаются правильного режима питания и соблюдают психическое спокойствие.
Причины появления прободной язвы
Существует несколько причин, которые способствуют развитию такого осложнения язвенной болезни:
- обострение воспалительного процесса в пораженной области;
- повышение внутрибрюшного давления из-за физической нагрузки;
- переедание или несоблюдение диеты;
- умственные и эмоциональные перенапряжения;
- прием внутрь салициловой кислоты или лечение глюккокортикоидами.
Прободная язва – симптомы
Признаки прободной язвы можно разделить на три стадии.
- Первая длится около 6 часов, ее называют «стадия болевого шока», потому что в этот период больной ощущает острую боль в области живота. Пациенты сравнивают ее с ударом кинжала: это резкая, сильная и острая боль. В это время может возникнуть рвота, больному тяжело вставать, кожа его бледна и может выступать холодный пот. Дыхание учащенное и поверхностное, при глубоком вдохе возникает боль, артериальное давление понижено, но пульс остается в рамках нормы: 73-80 ударов в минуту. При прободной язве двенадцатиперстной кишки мышцы живота напряжены, поэтому ощупывание затруднено.
- На второй стадии, которая возникает через 5-6 часов, у больного возникает мнимое улучшение: острота боли снижается, мышцы живота перестают быть напряженными, а общее самочувствие подсказывает, что болезнь отступила. Но, тем, кто находится рядом с больным, нужно обращать внимание на его поведение, т.к. развивающийся перитонит может давать тахикардию, ощущение эйфории, нарастающее вздутие живота и задержку стула. В этот период начинает прогрессировать лейкоцитоз.
- Третья стадия начинается через 10-12 часов и клиническая картина соответствует диффузному перитониту. В это время сложно определить, что стало причиной такого самочувствия, поэтому важно передать лечащему врачу все подробности о предшествующих симптомах.
Лечение прободной язвы
Лечение прободной язвы желудка начинается в хирургическом отделении. До этого момента врач обследует пациента: ощупывает живот, опрашивает его, назначает рентген.
При тяжелом состоянии делают ингаляцию кислорода, проводят инфузионную терапию, вкалывают анальгетики (ненаркотические).
При подтверждении прободной язвы показана операция, перед которой больному вводят зонд для очищения желудка и катетеризируют мочевой пузырь. Затем вводят анестезирующие препараты и обрабатывают дезинфицирующими средствами операционное поле.
Ушивание прободной язвы проводят при разлитом перитоните (обычно, если за медицинской помощью не обращались дольше 6 часов с начала развития прободной язвы).
Диета после прободной язвы
Очень важно после проведения операции соблюдать специальную диету в течение нескольких месяцев.
При прободной язве нельзя принимать в больших количествах простые углеводы, соль и жидкость. Через несколько дней после операции больному можно давать минеральную негазированную воду, фруктовый кисель и чай. Затем можно давать несколько отваренных и измельченных яиц в день, а также немного овощного супа-пюре.
Через 10 дней после операции пациенту начинают давать картофель в виде пюре, а также вареную тыкву и морковь. Вся пища должна быть мягкой, не острой, не соленой, не жирной. Хлеб разрешается добавлять в меню лишь через месяц.
Из рациона исключают сдобу и блюда из печени, легких и почек, а также копчености, острые приправы и грибы.
